ပထမအချက်၊ ပြင်းထန်စွာ နာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများအား အခြေခံ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်
⒈ လူနာများအား နွေးထွေးစွာ ဧည့်ခံခြင်း၊ အရေးပေါ်ခန်း သို့မဟုတ် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် ထားရှိသော လူနာ၊ အိမ်တွင်းလေကို လတ်ဆတ်သော၊ ပူနွေးပြီး စိုထိုင်းဆရှိစေရန်အတွက် လူနာစောင့်ရှောက်ရေးကိရိယာ၊လူနာကောင်းများနှင့် မိသားစုဝင်များ ဆေးရုံ (ပုဒ်မ) တာဝန်။
⒉ အချိန်မီ အကဲဖြတ်ခြင်း-
အခြေခံအခြေအနေ၊ ပင်မရောဂါလက္ခဏာများ၊ အရေပြားအခြေအနေများ၊ အပြုသဘောဆောင်သောအရန်စစ်ဆေးခြင်း၊ ပိုက်အမျိုးမျိုး၊ ဆေးဝါးကုသမှုစသည်တို့အပါအဝင်။
⒊ အရေးပေါ်စောင့်ရှောက်မှုအစီအမံများ- သွေးပြန်ကြောဝင်ရောက်မှု လျင်မြန်စွာဖွဲ့စည်းခြင်း (အစက်အပြောက်နှုန်းကို ချိန်ညှိရန် ဆေးဂုဏ်သတ္တိများပေါ် မူတည်၍)၊ အောက်ဆီဂျင် (အောက်ဆီဂျင်စီးဆင်းမှုကို ထိန်းညှိရန် အခြေအနေပေါ် မူတည်၍)၊ ECG စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ ဝမ်းတွင်းသို့ အစာပြခြင်း၊ နွေးခြင်း၊ အမျိုးမျိုးလုပ်ပါ။ လိုအပ်ပါက ခွဲစိတ်မှုအကြိုပြင်ဆင်မှု နှင့် သက်ဆိုင်သော စစ်ဆေးမှုကို အထောက်အကူပြုရန် နမူနာများ စုဆောင်းခြင်း ၊ လူနာစောင့်ရှောက်ရေးကိရိယာ
⒋ ပက်လက်နှင့် ဘေးကင်းပါစေ။
⑴ ရောဂါအလိုက် သင့်လျော်သော အနေအထားကို ယူပါ။
⑵ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ patency ကိုထိန်းသိမ်းရန်၊ သတိမေ့မြောနေသောလူနာများအား အောက်ဆီဂျင်ရှူရှိုက်ရန်အတွက် နှာခေါင်း၊ နှာခေါင်းနှင့် endotracheal မှအထွက်များကို အချိန်မီ စုပ်ယူသင့်သည်။
⑶ သွားများပိတ်ခြင်း၊ တက်ခြင်း၊ တက်ခြင်းများကို ကာကွယ်ရန်အတွက် သွားဖုံးများ၊ အပေါက်များ၊ လျှာကိုက်ခြင်း၊ လျှာနောက်ဆက်ခြင်းတို့ကို အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
⑷ အဖျားကြီးခြင်း၊ သတိမေ့မြောခြင်း၊ မေ့မြောခြင်း၊ စိတ်တိုခြင်း၊ နွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် မွေးကင်းစကလေးငယ်များနှင့် ကလေးသူငယ်များအား လိုအပ်ပါက စည်းရိုးပေးခြင်း၊ အိပ်ယာကို ကာကွယ်ရန်၊ လူနာဘေးကင်းစေရန်အတွက် လိုအပ်ပါက ခြံစည်းရိုးထပ်ထည့်သင့်သည်။
⑸ ကယ်ဆယ်ရေးပစ္စည်းများ၊ ဆေးဝါးများနှင့် စက်ပစ္စည်းအားလုံးကို ပြင်ဆင်ပါ၊ အိမ်တွင်းကယ်ဆယ်ရေး အသင့်အနေအထားကို သတ်မှတ်ပါ။
⒌ အခြေအနေအား အနီးကပ်ကြည့်ရှုလေ့လာခြင်း- တစ်ကိုယ်ရည်စောင့်ရှောက်မှု၊ လူနာစောင့်ရှောက်ရေးပစ္စည်းကိရိယာ လူနာ၏အရေးပါသောလက္ခဏာများ၊ အသိစိတ်၊ ကျောင်းသား၊ သွေးထွက်ခြင်း၊ SpO2၊ CVP၊ အရံလည်ပတ်မှုနှင့် ဆီးနှင့် တက်ကြွစွာကြည့်ရှုခြင်း၏ အခြားအခြေအနေများ၊ဆရာဝန်နှင့်အတူ တက်ကြွစွာ ကယ်ဆယ်ရေး၊ သူနာပြုမှတ်တမ်းများ ပြုလုပ်ပါ။
⒍ သတ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများ၊ ခံတွင်းဆရာဝန်၏ အကြံဉာဏ်ကို အကောင်အထည်ဖော်ရာတွင် ခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲ ထပ်ခါတလဲလဲ အသုံးပြုခြင်း။
⒎ ပိုက်အမျိုးမျိုးကို ချောမွေ့အောင်၊ စနစ်တကျပြင်ဆင်ပြီး၊ ပိတ်ထားရန်၊ လိမ်ခြင်း၊ ပိတ်ဆို့ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် လုံခြုံသောနေရာ၊retrograde ကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန်တင်းကျပ်သောမြုံနည်းပညာ။
⒏ အိမ်သာ ချောမွေ့စေရန်- ဆီးထိန်းနည်းများ ဆီးသွားခြင်းကို ကူညီပေးခြင်း၊လိုအပ်ပါက catheterization;ဝမ်းချုပ်ခြင်း၏အခြေအနေအဖြစ် enema ။
⒐ အစားအသောက် ထိန်းကျောင်းရမည့် အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ ရေ၊ အီလက်ထရွန်းဓာတ် ဟန်ချက်ညီစေရန်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အာဟာရ၏ အခြေခံလိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးရန်၊အစာရှောင်လူနာများသည် peripheral venous အာဟာရဖြစ်နိုင်သည်။
အခြေခံစောင့်ရှောက်မှု
9, ဆံပင်, မျက်လုံး, ကိုယ်, ပါးစပ်, နှာခေါင်း, လက်, ခြေ, perineum, စအို, အရေပြားသန့်ရှင်း;ကုတင်ငါးခု၊ ပထမသုံးပါး၊ ဆေး၊ သူနာပြု၊ ဆန်၊ ဆေး၊ ရေ၊ လူနာခုတင်)။
⑵ နံနက်၊ ညနေ လိမ်းဆေး တစ်နေ့ ၂ ကြိမ်၊ဆီးလမ်းကြောင်း ပါးစပ်ကို တစ်နေ့ ၂ ကြိမ်၊tracheotomy စောင့်ရှောက်မှု 2 ကြိမ်တစ်နေ့လျှင်;မျက်လုံးကာကွယ်ရေးကို အာရုံစိုက်ပါ။
⑶ ကိုယ်လက်အင်္ဂါလုပ်ဆောင်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန်၊ ခန္ဓာကိုယ်၏ passive လှုပ်ရှားမှုများကို အားကောင်းစေရန် သို့မဟုတ် တက်ကြွသောလှုပ်ရှားမှုများကို ကူညီဆောင်ရွက်ရန်။
⑷ ကောင်းသောအသက်ရှူချောင်းဆိုးလေ့ကျင့်ခြင်း၊ လူနာများပြန်လှည့်ရန်၊ နောက်ပြန်ပစ်ရန်၊ အသက်ပြင်းပြင်းရှူရန် လမ်းပြရန်၊ ဆီးများထွက်လာခြင်းကိုကူညီရန် 2 နာရီတိုင်း၊
⑸ အရေပြားထိန်းသိမ်းမှုကို အားကောင်းစေပြီး ဖိအားအနာများကို ကာကွယ်ပေးသည်။
⒒ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု- အချိန်မီ လှည့်ကင်း၊ လူနာများ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး၊ မိသားစုနှင့် ဆက်သွယ်ရန် အခြေအနေအလိုက် လူနာစောင့်ရှောက်ရေး စက်ပစ္စည်း၊ သူနာပြု-လူနာ ဆက်ဆံရေး ကောင်းမွန်စေရန်၊ လူနာ၏ ယုံကြည်မှု၊ မိသားစု ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုနှင့် နားလည်မှု ရရှိစေရန်။
ဒုတိယအချက်၊ သတိမေ့မြောနေသောလူနာများကို ပြုစုစောင့်ရှောက်သည့် ပုံမှန်အစီအစဉ်
(၎) အချက်များကို သတိပြုပါ။
⒈ အရေးကြီးသော လက္ခဏာများ (T, P, R, BP)၊ တပည့်အရွယ်အစား၊ အလင်းတုံ့ပြန်မှုတို့ကို အနီးကပ်ကြည့်ရှုခြင်း။
⒉ သတိလစ်ခြင်းအညွှန်းကိန်း GLS နှောင့်ယှက်မှု အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် သတိမေ့မြောခြင်းအဆင့်ကို နားလည်ရန် တုံ့ပြန်မှုအဆင့်ကို အကဲဖြတ်ပြီး ပြောင်းလဲမှုများ တွေ့ရှိပါက ဆရာဝန်ထံ ချက်ချင်းအကြောင်းကြားပါ။
⒊ ရေဓာတ်၊ အီလက်ထရောနစ် ဟန်ချက်မညီသော လူနာများကို စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ ရေဓာတ်ပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်း၏ အခြေခံအတွက် လမ်းညွှန်ချက်ပေးရန် 24 နာရီကြာ ပမာဏကို မှတ်တမ်းတင်ပါ။
⒋ လူနာ၏ မစင်ကို စစ်ဆေးရန် အာရုံစိုက်ကာ တုံ့ပြန်မှု ဖြစ်နိုင်ချေ ရှိမရှိ စောင့်ကြည့်ပါ။
အမှတ် (၂) သူနာပြု
⒈ လူနာအား ဖုန်းခေါ်ဆိုပါ- ခွဲစိတ်မှု၊ ၎င်း၏အမည်ကို ဦးစွာခေါ်ဆိုရန်၊ ခွဲစိတ်မှု၏ရည်ရွယ်ချက်နှင့် ကြိုတင်ကာကွယ်မှုများကို ရှင်းပြပါ။
⒉ ချောမွေ့သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ထူထောင်ရန်နှင့် ထိန်းသိမ်းရန်- လေပြွန်အတွင်းမှ အညစ်အကြေးများကို ရှင်းထုတ်ရန်၊ အချိန်မရွေး စုပ်ထုတ်ရန် အဆင်သင့်ဖြစ်စေရန်၊ အချိန်မရွေး ခေါင်းတစ်ဖက်ကို တစ်ဖက်သို့ တွန်းထားပါ။
⒊ သွေးကြောသွင်းဆေးကို ထိန်းသိမ်းရန်- အသုံးပြုထားသော ဆေးပမာဏ၏ တင်းကျပ်သော မှတ်တမ်း။
⒋ ကိုယ်လက်အင်္ဂါများလုပ်ဆောင်နိုင်စေရန်၊ ပုံမှန်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနှင့် နှိပ်နယ်ပေးခြင်း၊ လက်၊ ခြေနှင့် ကျုံ့ခြင်း၊ ပုံပျက်ခြင်းနှင့် အာရုံကြောချို့ယွင်းခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ရန်။
⒌ ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန်- အိပ်ရာကို 30 မှ 45 ဒီဂရီအထိ မြှင့်ထားရန် သို့မဟုတ် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ကိုယ်ဟန်အနေအထား၊ ဆေးကုသမှုနှင့် အောက်ဆီဂျင်ရှူရှိုက်ခြင်းတို့ကို ဆောင်ရွက်ရန်။
⒍ ပုံမှန် စွန့်ထုတ်မှု လုပ်ငန်းဆောင်တာ ကို ထိန်းသိမ်းရန် - ဆီးအိမ် ထိန်းထား သော လူနာများအား ပုံမှန် စစ်ဆေးခြင်း၊ အိပ်ရာ ဆောင်ရန် အချိန်မီ အိမ်သာ ပေးခြင်း ၊ ဆီးသွားခြင်း ကို မြှင့်တင်ရန် ဝမ်းဗိုက် အောက်ပိုင်း ကို နှိပ်နယ် ပေးခြင်း ၊ ဆီးသွား ခြင်း ၊ ဆီးအိတ် အစားထိုးခြင်း (သို့ ) ဆီးအိတ် အစားထိုး ခြင်း တွင် ပိုးမွှား ကင်းစင်သော နည်းပညာ ကို အာရုံစိုက် သင့် သည် ။
⒎ သန့်ရှင်းပြီး သက်တောင့်သက်သာရှိစေရန် အံကပ်၊ ဆံညှပ်၊ တံစဉ်များကို ဖယ်ရှားရန် လက်ချောင်း (ခြေချောင်း) A;နေ့စဉ်ခံတွင်းကို နှစ်ကြိမ် ဂရုစိုက်ပါ၊ ခံတွင်းကို သန့်ရှင်းပြီး စိုစွတ်နေအောင်၊ နှုတ်ခမ်းကွဲမဖြစ်အောင် paraffin oil (နှုတ်ခမ်းနီ) လိမ်းခြယ်နိုင်ပါတယ်။ပုံမှန်သဲရေချိုးခြင်းနှင့် ဆီးလမ်းကြောင်းဆေးကြောခြင်း၊ သန့်ရှင်းသောအဝတ်အစားများ အစားထိုးပါ။
⒏ ဘေးကင်းရေးကို အာရုံစိုက်ပါ- စိတ်လှုပ်ရှားမှု အလွန်ပြင်းထန်ပါက၊ ကန့်သတ်ချက်များကို ပေးဆောင်ရန် သင့်လျော်သော အိပ်ယာအပိုဖြစ်သင့်သည်။အဖျားတက်ခြင်း၊ ဦးနှောက်အမြှေးပါး ယားယံခြင်းနှင့်အတူ သတိလစ်ခြင်း၊ လူနာစောင့်ရှောက်ရေး ကိရိယာကို ထိရောက်သော အအေးပေး၍ ပါးကိုကိုက်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် သွားဖုံးကို ထားသင့်သည်။ချော်ကျခြင်းမှ ကင်းဝေးစေရန် ပိုက်အမျိုးမျိုး၊
⒐ အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန်၊ ပုံမှန်ပြန်လှည့်ရန်၊ လူနာချောင်းဆိုးခြင်းကို လှုံ့ဆော်ရန်၊ အချိန်မီ စုပ်ယူခြင်း၊နွေးနွေးထွေးထွေးထားရန်၊ အအေးမမိစေရန်၊ ရေ၏အပူချိန် 50 ဒီဂရီထက်မပိုသောအချိန်တွင် ရေနွေးကိုအသုံးပြုခြင်းသည် အရေပြားကို တိုက်ရိုက်မထိတွေ့နိုင်ဘဲ နေလောင်ခြင်းကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။
⒑ ဖိအားအနာများကို ကာကွယ်ခြင်း- လေအိပ်ရာကိုအသုံးပြုခြင်း၊ sponge pad ၏အရိုးအပြူးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း၊ အိပ်ရာယူနစ်ကို သန့်ရှင်းချောမွေ့အောင်ထားပါ။1 ~ 2 နာရီတိုင်း တစ်ကြိမ် မတ်တပ်ရပ်ပါ။
⒒ မျက်စိစောင့်ရှောက်မှု- ထိန်းထားရန် မျက်ကပ်မှန်များကို ဖယ်ရှားပါ။မျက်ခွံမပိတ်နိုင်ခြင်း၊ ဆားရည်အမွေးအမှင်များကို ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်း၊ မျက်ကြည်လွှာ သို့မဟုတ် Vaseline အဆီချည်ဖြင့် မျက်ကြည်လွှာကို ကာကွယ်ခြင်း၊ မျက်ကြည်လွှာခြောက်သွေ့ခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ကို ကာကွယ်ရန် လူနာစောင့်ထိန်းကိရိယာ။
(iii) ကျန်းမာရေးပညာပေး
⒈ ပြင်းထန်သော ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနှင့် အနှိပ်ခံလူနာများအား လေ့ကျင့်မှုပြန်စရန် လူနာများအား သက်ဆိုင်ရာ သတိပြုမိစေရန် မိသားစုဝင်များ၏ လမ်းညွှန်မှုဖြင့် မိသားစုကို ရယူပါ။
⒉ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု- လူနာများအား အားပေးစောင့်ရှောက်မှု၊ လူနာပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး စက်ကိရိယာများ လူနာများသည် မိသားစုနှင့် လူ့အဖွဲ့အစည်းအတွင်း ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်တန်ဖိုးများကို အသိအမှတ်ပြုနိုင်စေရန်အတွက် ရောဂါကိုကျော်လွှားရန် ယုံကြည်မှုတိုးစေပါသည်။